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用药传奇:苦参为 “ 牛皮癣 ” 要药(一)

来源:苦参

导读: 苦参1苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药,在治疗皮肤病中屡有运用,而且效果很好。该药始载于《神农本草经》,是豆科多年生亚灌木植物,药用根部。味苦,性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。我认识和使用苦参起源于 ...

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苦参


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苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药,在治疗皮肤病中屡有运用,而且效果很好。

该药始载于《神农本草经》,是豆科多年生亚灌木植物,药用根部。
味苦,性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

我认识和使用苦参起源于消风散。
消风散(外科正宗.明.陈实功)是治疗皮肤病的名方,很多名老中医都喜欢用它,我也就学之。

开始用于轻症的皮肤病效果还不错,但是对复杂性,长久性的皮肤病,尤其是顽症牛皮癣,即西医称为的银屑病就效果显得不理想;
对此百思不得其解,退尔勤求古训,翻阅名贤医案,终于发现问题所在。

即消风散中的苦参一味药很关键,用大用小大不一样。

2

我过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右,这对于一般的痒疹和银屑病还可以,但重症就不行了;
不管用多少剂,多长时间都无进展,后了经过学习文献,有几则医案,对我启发很大。

现引录于下:

张子维运用苦参一得


1984年秋,王叟年逾古稀,居城南郭,体丰壮,于八月上旬来院就医,自云患癣疾已数月,多治少效;
诊其脉浮数有力,解衣观之遍体斑癣,体无完肤,白屑纷落,痒不可忍;

余认为乃因湿热淫于血脉,郁于孙络,风因热生,虫从湿化,
治当清热燥湿、疏风杀虫。

乃用:

苦参30g 元参13g 公英30g 白蒺藜17g 苍耳17g 丹皮12g 白鲜皮12g 乌蛇10g 甘草5g。
三剂 水煎服,日服一剂,忌五辛。

患者服后症状小减,二次复诊苦参加至4Og,服三剂后功效显著,原方续服十余剂,痒止屑脱,症状大减,共服二十余剂病告痊愈。

其翁乃日:“人皆谓我病此生难愈,谁知竞如此速效,实出意外”。

本草云:“苦参味苦性寒,玄参为使”。为治风热疮疹之良药。

近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳,若脉浮数而热胜者其效更显;

因此症多因湿热之邪浸于皮肤,淫于血脉,留滞不去,郁热甚而生风,湿热蕴而生虫,风行虫动故痒而难忍也。

古人认为,风热湿虫为癣癞之主要因素,取苦参之苦寒,以其苦燥湿清热。湿气除,虫无复生之机,热气清而风自熄也。

周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒


张某,男,27岁,1998年6月8日初诊。

两小腿肿痒、渗液一周,红疹密布,抓痕累累,左足底长满水疱,触之灼热,渗液较舌红苔黄腻,脉弦滑。

证属湿热下注。法当清热利湿。

方用:苦参50g,黄柏、蒲公英、豨莶草、泽漆、地肤子、冬葵子、生薏苡仁、茵陈各30g;

每日煎服头剂,二煎水外洗。

一周后,小腿红已退,渗液明显减少。宗原方继用10剂,其足底皮损已消,干燥而愈。


古道瘦马按:

周老认为清热利湿,苦参为先,临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。

临床表现多有患处红肿热痛,或痒,或起丘疹、红斑、水泡、渗液,或有腹痛以胁肋为甚,伴发热及身目尿黄,红苔黄腻,脉弦滑或弦滑数。

常用量为10~50g,可酌情配伍芩、黄连、茵陈、薏苡仁等。

周老认为苦参味苦性寒,归心、肝、胃、大肠、膀胱经,临床适用范围较广;

对外科病症为上中下三焦热证者皆可应用,尤对各类皮肤病有较好的疗效,可为首选之药,既可煎服,又可外用,具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水效。

张林运用消风散治松皮癣


治尹某,于1978年12月闻余医癣,叩门求治。

自述半月前劳累、出汗、受风后,周身搔痒,并见较多的红色扁平丘疹,曾服中、西药半月余均无效。

余诊见:其周身有散在癣斑,肘膝关节的伸侧面为多见,胸腹及背部散在发生。

境界明显,皮损直径0.5~3厘米,有的融合成片,上复多层银白色鳞屑,其屑脱落后,可见有出血点。

其皮损形态有的呈点状,有的呈钱币状、盘状或地图状。
舌淡红,苔白腻,脉弦无力。

诊为松皮癣。

治宜活血疏凤,清营解毒,投以消风散加减。

方用:当归25g 川芎15g 红花15g  川羌活25g  独活15g  木通15g  荆芥15g  防风30g  麻黄10g  苍术25g  胡麻仁15g  蝉蛻25g 苦参40g  白藓皮50g  甘草25g,

一日一付,水煎,早晚空腹温服。

患者服药期间及愈后百日内,忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷及将煎剩的药渣,放入脸盆内加适量水,煎汤,趁热熏洗患处,一日1-3次。

内外二法同用,奏效更快。

患者遵法服用,连用十剂痒止,脱屑多,大部分丘疹消退,未见新发。患者又用五剂,皮损基本消失。共服二十四剂治愈。

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