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用药传奇：苦参为 “ 牛皮癣 ” 要药（一）

来源：苦参发布于2021-02-21 13:55:37

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导读：苦参1苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，药用根部。味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。我认识和使用苦参起源于 ...

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苦参

苦参是一味清热燥湿杀虫的一味良药，在治疗皮肤病中屡有运用，而且效果很好。

该药始载于《神农本草经》，是豆科多年生亚灌木植物，药用根部。

味苦，性寒。归心、肝、胃、大肠、膀胱经。

我认识和使用苦参起源于消风散。

消风散（外科正宗.明.陈实功）是治疗皮肤病的名方，很多名老中医都喜欢用它，我也就学之。

开始用于轻症的皮肤病效果还不错，但是对复杂性，长久性的皮肤病，尤其是顽症牛皮癣，即西医称为的银屑病就效果显得不理想；

对此百思不得其解，退尔勤求古训，翻阅名贤医案，终于发现问题所在。

即消风散中的苦参一味药很关键，用大用小大不一样。

我过去治疗牛皮癣时用消风散一般用苦参10g左右，这对于一般的痒疹和银屑病还可以，但重症就不行了；

不管用多少剂，多长时间都无进展，后了经过学习文献，有几则医案，对我启发很大。

现引录于下：

张子维运用苦参一得

1984年秋，王叟年逾古稀，居城南郭，体丰壮，于八月上旬来院就医，自云患癣疾已数月，多治少效；

诊其脉浮数有力，解衣观之遍体斑癣，体无完肤，白屑纷落，痒不可忍；

余认为乃因湿热淫于血脉，郁于孙络，风因热生，虫从湿化，

治当清热燥湿、疏风杀虫。

乃用：

苦参30g 元参13g 公英30g 白蒺藜17g 苍耳17g 丹皮12g 白鲜皮12g 乌蛇10g 甘草5g。

三剂水煎服，日服一剂，忌五辛。

患者服后症状小减，二次复诊苦参加至4Og，服三剂后功效显著，原方续服十余剂，痒止屑脱，症状大减，共服二十余剂病告痊愈。

其翁乃日：“人皆谓我病此生难愈，谁知竞如此速效，实出意外”。

本草云：“苦参味苦性寒，玄参为使”。为治风热疮疹之良药。

近数年余用苦参治顽癣、湿疹其效颇佳，若脉浮数而热胜者其效更显；

因此症多因湿热之邪浸于皮肤，淫于血脉，留滞不去，郁热甚而生风，湿热蕴而生虫，风行虫动故痒而难忍也。

古人认为，风热湿虫为癣癞之主要因素，取苦参之苦寒，以其苦燥湿清热。湿气除，虫无复生之机，热气清而风自熄也。

周玉朱重用苦参治疗湿疹瘙痒

张某，男，27岁，1998年6月8日初诊。

两小腿肿痒、渗液一周，红疹密布，抓痕累累，左足底长满水疱，触之灼热，渗液较舌红苔黄腻，脉弦滑。

证属湿热下注。法当清热利湿。

方用：苦参50g，黄柏、蒲公英、豨莶草、泽漆、地肤子、冬葵子、生薏苡仁、茵陈各30g；

每日煎服头剂，二煎水外洗。

一周后，小腿红已退，渗液明显减少。宗原方继用10剂，其足底皮损已消，干燥而愈。

古道瘦马按：

周老认为清热利湿，苦参为先，临证用苦参治疗的外科疾病主要有急性皮炎、湿疹、痤疮、银屑病、脂溢性皮炎、急性胆道感染、丹毒等属湿热实证。

临床表现多有患处红肿热痛，或痒，或起丘疹、红斑、水泡、渗液，或有腹痛以胁肋为甚，伴发热及身目尿黄，红苔黄腻，脉弦滑或弦滑数。

常用量为10～50g，可酌情配伍芩、黄连、茵陈、薏苡仁等。

周老认为苦参味苦性寒，归心、肝、胃、大肠、膀胱经，临床适用范围较广；

对外科病症为上中下三焦热证者皆可应用，尤对各类皮肤病有较好的疗效，可为首选之药，既可煎服，又可外用，具有清热燥湿、解毒止痒、祛风利水效。

张林运用消风散治松皮癣

治尹某，于1978年12月闻余医癣，叩门求治。

自述半月前劳累、出汗、受风后，周身搔痒，并见较多的红色扁平丘疹，曾服中、西药半月余均无效。

余诊见：其周身有散在癣斑，肘膝关节的伸侧面为多见，胸腹及背部散在发生。

境界明显，皮损直径0.5～3厘米，有的融合成片，上复多层银白色鳞屑，其屑脱落后，可见有出血点。

其皮损形态有的呈点状，有的呈钱币状、盘状或地图状。

舌淡红，苔白腻，脉弦无力。

诊为松皮癣。

治宜活血疏凤，清营解毒，投以消风散加减。

方用：当归25g 川芎15g 红花15g 川羌活25g 独活15g 木通15g 荆芥15g 防风30g 麻黄10g 苍术25g 胡麻仁15g 蝉蛻25g 苦参40g 白藓皮50g 甘草25g，

一日一付，水煎，早晚空腹温服。

患者服药期间及愈后百日内，忌食鱼、蛋、肥脂、辛辣、生冷及将煎剩的药渣，放入脸盆内加适量水，煎汤，趁热熏洗患处，一日1-3次。

内外二法同用，奏效更快。

患者遵法服用，连用十剂痒止，脱屑多，大部分丘疹消退，未见新发。患者又用五剂，皮损基本消失。共服二十四剂治愈。

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